Epicondylitis tünetek, okok és a kezelés
Epicondylitis nevezett gyulladásos és degeneratív károsodás lágy (ízület körüli) szövetek, lokalizált a régióban a könyök. Gyulladásos folyamatok betegségek provokál kifejezettebb fájdalmat. Degeneratív elváltozások (kár, hogy ín) a epicondylitis mindig megelőzi a fejlesztés lágyrész gyulladás.
Legfogékonyabb olyan emberek, akik professzionális szinten foglalkoznak a sport és akiknek a tevékenysége kapcsolódik a teljesítmény a fizikai munkát.
A megfelelő és kellő időben történő kezelés a betegség nagyon kedvező prognózist.
Okok és lokalizáció
A fő oka ennek a betegségnek a megjelenése degeneratív gyulladásos folyamatok a kapcsolódási helyének kötőszöveti végződések az izomrostok (inak) a humerus.
Átlátszó anatómia: humerus csont saját disztális részét képviseli két condylusa - laterális és mediális, amelyek között a olecranon csont az azonos nevű és a fejét a sugár. Együtt alkotnak egy komplex könyök, ami a teljes ízületi tok és a szalagok már az általános. Ebben az esetben a könyök áll három különböző egyszerű közös - felkarcsont csatlakozik az ulnaris és sugár, és az utolsó két alkotnak egy közös közöttük.
Hatása alatt különböző tényezők (a gyengesége ínszalagok, megnövekedett monoton törzs az izmok vagy sérülés) területén a kapcsolódási izomrostok az alkar a humerus (a condylusa) fordul elő, hogy veszélyeztetné a integritását az ín szálak, vagy ezek funkcionális degeneráció. Ez vezet a fejlődés a gyulladásos folyamat, közvetlenül ható az ín kapcsolódási hely a csont és a környező szöveteket.
Különböztesse az oldalsó (külső) epicondylitis és mediális (belső):
- Oldalsó epicondylitis. A meglehetősen gyakori betegség, amely egy második neve - „teniszkönyök”, és együtt jár a túlzott terhelés, az extensor izmok. A legtöbb szenvednek hivatásos sportolók, különösen teniszezők a nagy miatt különleges hatást az ütő a labdát a bal oldalon - sportoló „dob” kéz előre, így extensor mozgás a forgatás a kéz kifelé vagy befelé (pronációját supinatios). Ebben az esetben, az ín (a megnövekedett terhelés) fordulnak elő microdamages szálak, ami a fejlesztés a gyulladásos folyamatot.
Oldalsó epicondylitis fejlesztik a kéz, mely a munkaerő - jobb kezes / jobb, balkezes / balra.
- Medial epicondylitis. Akkor következik be, ha a hosszú, hasonló amplitúdója és frekvenciája a fizikai aktivitás, alacsony intenzitású (golfozó könyök). Érintett személyek munkája kapcsolódik az azonos típusú, monoton kéz mozgását - masszázs terapeuták, varrónő és mások.
Függetlenül attól, hogy a lokalizáció folyamat, epicondylitis a mechanizmusa ugyanaz: az erő (terhelés a izmok) - a megjelenése kárt a ín szálak a condylusa - a fejlesztés a gyulladásos folyamat - a formáció a sérülés helyén hegszövet, amely tovább csökkenti a funkcionalitását inak - az azt követő ismétlődő gyakorlat, ami a betegség rosszabbodása.
Vannak olyan esetek, amikor a betegség alakul ki a egyenes vonal, amelyet a térségben a könyök sérülést. Súlyossági epicondylitis nagymértékben függ a lágy szövetek (különösen ínszalagok készülék) beállta előtt a gyulladásos folyamat.
Epicondylitis alattomos, hogy az egységes microinjuries ín klinikai kép gyakorlatilag nem expresszálódik, és a beteg továbbra is normális életet (munka, sport), és ez vezet a rosszabbodását a folyamatot.
Attól függően, hogy a gyulladás mértéke megkülönböztetni epicondylitis 3. lépés:
- Akut. Ez a fokozat jellemzi a legintenzívebb fájdalom, ami állandó: a fájdalom továbbra is fennáll még nyugalomban.
- Szubakut. Megnyilvánulásai a betegség fordul elő csak mozgás közben, korlátozott fizikai aktivitás - gyengén expresszálódik.
- Krónikus. Epicondylitis krónikussá válik, ha ez egy olyan folyamat, amely tovább tart, mint 3 hónap.
A fő tünet a külső (a léziók a külső felülete a könyök) epicondylitis - fájdalom a condylusa (kapcsolódási pont a csontok és az ínszalagok izmok). Ezek a hirtelen jelentkező, rajta egy intenzív, erős karakter, meghatározva sok beteg fájdalmat perzselő. Idővel, időben elhúzódó gyulladás, fájdalom egyre tompa: sajgó fájdalom szerezhet karaktert.
Fájdalom, annál intenzívebb közben hirtelen mozgások a könyök, különösen supination amikor (forgó kefe öklét kifelé) és pronatio (befelé forgatása az ecset). Fájdalom növekedése rengeteg, még kisebb. Ebben az esetben azokat egyértelműen lokalizálható a könyökízület.
Ha a belső epicondylitis (érinti a belsejében a ízületi) fájdalom a legerősebb közben nyomófeszültség a kéz ököl (ellenállva meghosszabbítása az ujjak). Kisugározhat az alsó kar, a csukló vagy felmászni (a egyharmada a humerus). A mobilitás, a közös korlátozott.
Hosszan tartó gyulladás okozhat izomsorvadás, ami abban nyilvánul meg:
- Tüneti Thompson. Amikor összeszorított kefe lefelé irányuló (dorsiflexió) lesüllyed, figyelembe véve a helyzetét tenyéri hajlítása.
- Velta tünet. A betegnek meg kell tenni kiterjesztése supinatios az alkar a két egyszerre. Így kezdetben kezet kell felemelt helyzetben (az áll szinten) hajlított helyzetben ecsettel forgatjuk befelé.
Értékelése a folyosón a teszt, akkor veszi észre, hogy a beteg gyakorlatok kézzel tart.
Fájdalom szindróma szintén növekszik elrablását kéz behajlított vissza a derekát.
Tesztek végzésekor a fájdalom egyre intenzívebb.
Egy fontos megkülönböztető jegye a epicondylitis hiánya fájdalom passzív (amplitúdó legfeljebb 10 fok) és az aktív (140 fok) kiterjesztése és hajlítása a könyökízület.
Diagnózis és differenciáldiagnózis
A diagnózis alapja a klinikai vizsgálat, a beteg és a panaszok „viselkedése” az érintett végtag a vizsgálat alatt (Thompson Velta). Feltárja a fájdalmas területet: meghatározni a belső vagy külső epicondylitis.
Gyulladás egyidejű belső és külső condylusa nem fordul elő.
Differenciál diagnózis:
- A megfelelő könyökízület léziók (például artritisz vagy csipkedte a medián és ulnaris idegeket t. D.). Ízületi gyulladásos fájdalom okozta mozgását a könyök, korlátozása mozgás figyelhető meg a passzív flexiós (kontraktúra). Fájdalom szindróma számos más helyszínek: nem érinti condylusa, és a terület, amely megfelel a vetítés a közös. Vannak arra utaló jelek perifériás idegrostok, amelyek nyilvánvaló gyengesége bizonyos izomszövet és csökkent érzékenységet.
- Ha a klinikai kép epicondylitis fiatal korban, akkor van értelme, hogy végezzen további felméréseket szisztémás patológia - hipermobilitást szindróma. A jelek is az utolsó vereségét kötőszövet struktúrák nem gyulladásos jellegű hipermobiiitá (gyengeség ínszalagok) ízületek.
Need for műszeres és laboratóriumi vizsgálati módszerek a diagnózis epicondylitis, általában nem merül fel.
Csak tájékoztató ray tanulmány mágneses rezonancia. Használt jelentős károkat ín rostok és a hegszövet. Radiológiai és komputertomográfia hatástalan (kivéve a traumás eredetű epicondylitis), mint emelt struktúrák kis sűrűségűek, és nem látható a röntgen.
Amikor traumás etiológiája epicondylitis, van erős fájdalom, célszerű elvégezni röntgen vizsgálat kizárása condylusa törést. A jellemző az, amely a megjelenése lágyrész duzzanat a sérült területet, ami nem történik meg epicondylitis.
Amikor ritkán találhatók vagy krónikus epicondylitis gyakori visszaesések a röntgenfelvételen jellegzetes változások figyelhetők meg:
- kortikális (felső) réteg válik lazább;
- cystoid láthatóvá képező csont párzási képződmények (cystoid átrendeződés);
- bekövetkezik csontosodási (csontképződés) formájában Spurs érintett körzetből enthesis (részen, ahol a szalagok és inak csatlakozik a csont).
Terápia használatával végzik módszerek a konzervatív kezelés. Enyhe esetekben, elegendő ahhoz, hogy korlátozzák a terhelés és a motoros aktivitás az érintett ízületben egy bizonyos ideig (vagy a teljes eltűnéséig kellemetlen tüneteket).
Fontos megállapítani az oka a degeneratív és gyulladásos sérülést condylusa, és a megelőzés a relapszus kiküszöbölésére kiváltó tényezők mögöttes betegség.
Az erős, erős fájdalom, hogy átmenetileg immobilizálni (immobilizáljuk) egy kézzel sínek és háromszög kötést. Fájdalom szindróma keresztül eltávolítjuk hideg borogatást (ICE), hogy alkalmazzák 3-4 alkalommal naponta, hogy az érintett területen. Komplex orvosi tornagyakorlatok segít visszaállítani a kötőszövet struktúrák.
gyógyszeres terápia
Felírni során gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint oka a fájdalom epicondylitis gyulladásos folyamatok. Mivel a folyamatok zajlanak a felületi réteg lágy szövetet használjuk szteroid kenőcsök és gélek (NSAID), például Nurofen. Alkalmazások végzik 3-4 alkalommal egy nap a fájdalmas területet.
A használata gyulladásgátló gyógyszert orálisan praktikus: annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladást érinti egy nagyon kis (méretű) régióban.
Minimálisan invazív terápia
Hiba esetén a kérelem külső gyulladáscsökkentő gyógyszerek használt glyukokortisteroidov adagolásra (GCS), és érzéstelenítő szerek injekciók formájában. Az így elvégzett terápiát kell értesíteni a beteg a fájdalom fokozó közvetlenül az injekció után (az első napon). Ez annak köszönhető, hogy a lágy szöveti reakciók a hatóanyag - fejlődését mikrokristályos gyulladás.
A behelyezés helyén határozza meg tapintással: a maximális érzékeny pontok. A helyességét az injekció megerősíti a fájdalom eltűnése: kombinációja érzéstelenítő, GCS eltávolítja azokat néhány percig. Ha a fájdalom továbbra is fennáll az adott pont, ebben a részében kerül bevezetésre maradékot a gyógyszer. enthesis condylusa külső anyag a meglehetősen nagy sűrűségű, így a gyógyszer beadása a alkalmazására némi erőfeszítést (jelentős nyomás a dugattyú és egyidejű rögzítő tűk).
Az injekciós végzik csak egyszer, néha meg kell ismételni az eljárást 7-10 nap után.
Amikor kezelésére epicondylitis konzervatív módszerek fájdalom teszteltük néhány hét (2-3), a bevezetése SCS lehetővé teszi teljesen megállítani a fájdalom 2-3 dney.Dlya relapszus prevenció kell korlátozni a terhelést az érintett területen, és figyeljük megtakarító motor üzemmódban.
Abban az esetben, ha a kiújulás a kezelés után, fájdalom jelentkezik, ez egy kétoldali léziók: ízületi hipermobilitást (szisztémás gyengesége az ínszalagok), és a jelenléte fibromialgia (aszténiás-depressziós szindróma). Ebben az esetben, egy átfogó kezelési tartalmaznia kell antidepresszánsok (például amitriptilin).
Talán a találkozó a legmodernebb módszer - lökéshullám-terápia. Annak hatékonysága „kezelt” érintett terület nagy teljesítményű ultrahang. Sebészet használják a csontképződést Spurs: a műtét során kimetszett képződött csontosodási.
Epicondylitis általában meglehetősen gyakori patológiája lágyrész, könnyen diagnosztizálni és kezelni.
Csakúgy, mint a sok betegség, ha befolyásolja a mozgásszervi struktúrák, különféle támogató terápiák: akupunktúra, rehabilitáció, gyógytorna és módszerek a hagyományos orvoslás. A hasznosságát ezek a módszerek, azok alkalmazási körét és gyakoriságát orvos határozza.
Milyen orvos kezeli
Ha a fenti tünetek, különösen a háttérben a fizikai aktivitás, szükséges, hogy forduljon orvoshoz, ortopéd. A mai napig, a betegség is részt terapeuták, mint a fő megnyilvánulása a betegség gyulladás. És ennek megfelelően kezelési stratégiát, amelynek célja a leküzdésére. Légy egészséges.