Hip törés - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
csípőtáji törés
Csípőtáji törések teszik mintegy 6% -a az összes törések. Három fő csoportot a csípőtáji törések:
- törések a felső (proximális) végén a combcsont. Ez a csoport magában foglalja a combnyak és a trochanter törések;
- diaphysealis combcsonttörések (combcsontszárral törések);
- törések az alsó (disztális) vége a combcsont.
Ezek a csoportok a csípőtörések különböznek mechanizmusa a sérülés, a klinikai tünetek, kezelési stratégia és a hosszú távú prognózisra.
Anatomy of a combcsont
A combcsont, mint a többi, a hosszú csontok, tartalmaz egy testet (diafízis) és két vége (epiphysis). A felső részében van egy feje, amely belép az ízületi üregben a kismedencei csontok, amelyek együtt velük a csípőízület.
Az alábbiakban a combcsont feje egy vékony nyakát. A nyak a combcsont csatlakozik a test szögben. Kívül a kiemelkedések (kis és nagy trochanteren) helyükön vannak a kapcsolat. Az alsó végén a combcsont kitágul, és két condylus (belső és külső). Ízfelszínekkel az izületi felületek határolják a sípcsont és szárkapocscsont, alkotó a térdízület.
Törések a felső végén a combcsont
A traumatológiai a következő típusú ízületen belüli törések a csípő:
- Major. A törésvonal fut a területen a combcsont fejének.
- Subcapitalis. törésvonal található, közvetlenül a fej alatt.
- Chrezsheechny (transzcervikális). A törésvonal található, a nyak területén.
- Bazistservikalny. a törésvonal található a felület a nyak a testbe a combcsont.
Extra-artikuláris törések a combcsont felső részében elrendezett nyárs szinten. Kiosztani transtrochanteric és intertrochanteric törések.
Egy bizonyos mechanizmus kár (közvetlen csapás vagy esik a trochantertáji terület) lehetséges szétválasztását nagytomport. Elszigetelt avulsion kisebb trochanteren nagyon ritka.
Törések a felső végén a combcsont általában idősebb embereknél fordulnak elő. Gyakran a nőket érinti. A megjelenése a csípőtáji törések hozzájárul a csontritkulás és a csökkent izomtónus.
A megnövekedett előfordulása csípőtörések nőknél miatt a nagyobb oszteoporózis súlyossága és néhány anatómiai jellemzői a női test. A szög a nyak és a test a csont nők több, az akut, és a combnyak vékonyabb és gyengébb.
A személyek a fiatal és középkorú csípőtáji törések felső részében (általában köpni) az eredménye jelentős trauma (amikor egy autóbaleset, esés a magasból).
Az idős oka a csípőtáji törés lehet közvetlen csapás vagy esik a csípőt. Az idős csípőtáji törések néha előfordul eredményeként a szokásos botladozó amikor a beteg próbál ellenállni, éles mozog, hogy fizeti a teljes testsúly.
A beteg egy törött csípő érintett a fájdalom a csípő és az ágyék. Amikor ízületen belüli törés, nyugalmi fájdalmat, enyhe vagy közepesen súlyos, hirtelen megnő mozgás közben. Tapintása a törés kíséri tompa fájdalom a csípő mélysége.
A trochantertáji törések a csípő fájdalom intenzív súlyosbított érezte a legcsekélyebb kísérletet mozgások a csípőízület. Betegek trochantertáji csípőtáji törések kevésbé mobilak, mint akiknek a csípőtáji törések és velük ellentétben szenved éles fájdalom, így szubjektíve a sérülés tartják súlyosabb.
A lábát a beteg az érintett oldali kifelé. Amikor törések ofszet rossz lába rövidebb, mint egészséges. Ütközéskor törések rövid végtagok is hiányzik. A jellemző a felső része a combnyaktörés - „jel beragadt sarok”, ahol a beteg fekvő helyzetben nem tudja emelni a lábát egyenes.
Impaktált törések gyakran előfordulnak simított tüneti. Néha a betegek szabadon támaszkodnak a sérült lábát.
Csípőtájéki csípőtörések kíséri kifejezettebb duzzanat és bevérzés a sérüléstől. A törések a combnyak kevésbé duzzadó, zúzódások általában hiányzik.
A nyak a combcsont nem terjed ki a csonthártya. nyak és a fej vérellátása nehéz, ezért a csípőtáji törések összefolynak rossz. Alultápláltság miatt teljes varrat legtöbbször nem fordul elő. Idővel töredékek részben rögzítve sűrű kötőszöveti heg. Van egy úgynevezett rostos fúzió.
A prognózis a törések a combnyak, a rosszabb annál nagyobb a törésvonal. Anélkül, sebészeti kezelés kimenetelét „magas” a csípőtáji törések gyakran válik a fogyatékosság.
Skewers terület jól ellátott vérben, ami kedvező feltételeket teremt a kialakulását a magas minőségű csont kallusz. Csípőtájéki combcsont törések megfelelő kezelés az esetek többségében a INTERGROW is műtét nélkül. Prognózisa rosszabbodik aprított törések pertrochanteric combcsont elmozdulását a csont fragmentumok.
Abban kézhezvételét követően a helyi érzéstelenítő (procaine) adjuk fájdalomcsillapítás a törés. További kezelési stratégia traumatológus összhangban meghatározott szintjének törés és általános a beteg állapotától. Amikor a műtét alatti kezelést előnyösen törések. nyújtó fúziós 70% -ában. Ellenjavallata műtét súlyosak kísérő betegségek és az idős kor a beteg.
Idős csípőtáji csonttörés és a jelenléte a kísérő betegségek okoznak nagyobb a szövődmények hosszan tartó fektetéssel. A betegek gyakran alakul ki felfekvés és a tüdőgyulladás. Lehetséges tromboembólia. Mivel a nagy számú komplikációk a kiválasztásban a kezelést az ilyen betegek kell tartania, hogy az általános elvet -, hogy maximalizálja a betegek mobilitását kombinálva lehetséges az adott körülmények között a végtagok immobilizációjával. Ha a beteg állapota lehetővé teszi, hogy végezze el a műveletet végzett a három penge rögzítéséhez köröm vagy a csont autoplasty.
Ezt követően, a betegek a csípőtörések képezhet pseudoarthrosis vagy fejleszteni aszeptikus nekrózis a fej, amelyre a csípőprotézis. A trochantertáji törések a csípő a csontváz vontatás időszakra 8 hét. Eltávolítása után a vontatási alkalmazott gipsz. Lépés a sérült láb megengedett 3-4 hónap. Működés trochanter törések csökkenti kezelési időt, és növeli a betegek mobilitását. Ez tartott egy három penge köröm rögzítés, lemezek vagy csavarok. Teljes terhelés a láb után is engedélyezett 6-10 hét.
Diaphysealis combcsonttörések
(Body törések a combcsont)
- Az okok a csípőtáji törések
Jellemzően a csípőtáji törések eredő közvetlen trauma (ősz, sokk). Helyenként a combnyaktörés közvetett kár (csavarás, hajlítás). A kár oka lehet a csökkenés a magasból, autóbaleset, ipari vagy sportsérülés. Leggyakrabban érinti az embereket a fiatal és középkorú.
Amikor közvetlen trauma előfordul keresztirányú, ferde és aprított törések a csípő, közvetett - spirális.
Amikor a combnyaktörés töredékek befolyásolja nagyszámú izmok, hogy csatolja a combcsont. Izmok húzza fragmensek a kezében, ami az elmozdulás. eltolás irányát szintjétől függ a törés.
Egy beteg a csípőtörés panaszkodott súlyos fájdalom a sérülés helyére. A területen a törés megfigyelt ödéma, vérzés, végtag deformitás és abnormális mobilitást. A láb általában rövidíteni.
Hip törés összefüggésben lehet idegkárosodás, vagy nagy edénybe. Lehet, hogy a fejlesztés a traumás sokk okozta éles fájdalmat és súlyos vérveszteség.
Sérült végtag ép, vagy sín Diteriksa Cramer abroncs. A beteg egy fájdalomcsillapító. Aztán van borítva egy takarót, és szállították a kórházba.
A fordulat a csípő fennáll a veszélye a traumás sokk. Protivoshokovym Megelőző intézkedések közé tartozik a megfelelő fájdalomcsillapítás. Amennyiben jelentős vérveszteség vérátömlesztés és vérkészítmények. Az öntött a kezelés kezdeti szakaszában nem alkalmazzák, mert annak segítségével lehetetlen, hogy tartsa a töredékek a megfelelő helyzetben. Mivel a fő kezelési csontváz vontatás használjuk, a külső rögzítő eszközök és sebészet (osteosynthesis).
Ellenjavallata műtét csípőtörés súlyosak kísérő betegségek, fertőzött sebek, valamint az általános sorsát a beteg eredményeként a kombinált sérülések. Jelenlétében ellenjavallatok, hogy műtét bizonyította csontváz tapadást egy ideig, 6-12 héten keresztül. Behelyezése huzalt átvezetjük a femoralis condylus vagy tibia tuberositas. Beteg kerül egy táblán, a sérült lábfejet a buszon Belair. Az érték az áru az viszont a csípőtörés határozza meg a szint az elmozdulás jellegű.
A terhelést növelni lehet a fiatal betegek jól fejlett izomzat. Az átlagos értéke az árut a kezelés kezdetén - mintegy 10 kg. Mivel a terhelés csökkenti jitter. Eltávolítása után a tapadást a sérült végtag gipsz alkalmazzák akár 4 hónapig.
Ha konzervatív kezelése térd és a csípő hosszú ideig mozdulatlan marad. Sebészi kezelés növelheti a beteg mozgását, és megakadályozza a összehúzódások. A művelet után végeztük a normalizáció a beteg állapota. Csontösszekötő végezzük lemezek, csapok és rudak.
Törései az alsó végén a combcsont
(Condylaris törések a femur)
A beteg panaszkodott egy éles fájdalom a térd és az alsó combcsont. Mozgás a közös korlátozott, és élesen fájdalmas. A térdízület mennyisége megnőtt. Külső condylus törés kíséri oldalirányú kihajlását a lábát. A fordulat a belső condylus a beteg eltér sípcsont középen. A diagnózis fejecs törések a combcsontot, valamint röntgen tovább használják MRI a térdízület.