Hipotalamikus-szindróma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
hipotalamusz-szindróma
Hipotalamikus-szindróma - egy komplex endokrin, metabolikus, autonóm rendellenességek miatt hypothalamus betegség. Jellemző a változást (általában növeli) testtömeg, fejfájás, hangulati labilitás, magas vérnyomás, menstruációs szabálytalanságok, fokozott étvágy és a szomjúság, fokozott vagy csökkent libidó. A prognózis súlyosságától függ a hipotalamusz: a lehetőséget, teljes felépülés a betegség progressziójának (fejlesztési kifejezve elhízás rezisztens magas vérnyomás, meddőség, stb ...).
Patológiai a hypothalamus régió gyakran endokrinológiai és nőgyógyászati, neurológiai gyakorlatban nehézséget okoz a diagnózis, mert a változatos kifejezési formákkal. A hipotalamikus szindróma gyakran alakul serdülőkorban (13-15 év) és a reprodukciós (31-40 év) korban, uralkodó nőstények (12,5-17,5% nők).
Okai hipotalamusz-szindróma
A hipotalamusz agyterületen szabályozásáért felelős humorális és idegi funkciókat nyújtó homeosztázis (stabilitás belső környezet). A hipotalamusz működik, mint egy magasabb vegetatív központok metabolizmus szabályozása, a hőszabályozás aktivitása a véredények és a belső szerveket, az élelmiszer, a szexuális viselkedés, a mentális funkciókat. Továbbá, a hipotalamusz szabályozza az élettani reakciók, azonban amikor a periodicitást zavart patológia ezen vagy más funkciók, kapott vegetatív krízis (roham).
Rendellenességeket okozhat hypothalamus aktivitás és fejlesztés a hypothalamus-szindróma lehet a következő okok miatt:
- agydaganat. összenyomva a hipotalamusz régió;
- koponya trauma Közvetlen kár hypothalamus;
- neurointoxikációt (szerhasználat függőség alkoholizmus ipari veszély, környezetvédelmi baj, stb ......);
- szív- és érrendszeri betegségek, a stroke. osteochondrosis a nyaki gerinc;
- vírusos és bakteriális CNS (.. reuma, az influenza, a malária és krónikus mandulagyulladás, stb ...);
- pszichogén tényezők (stressz, sokk helyzet, stressz);
- terhesség és hozzá kapcsolódó hormonális változások;
- krónikus betegség, autonóm komponensek (bronchiális asztma, magas vérnyomás, gyomorfekély és nyombélfekély elhízás ...);
- alkotmányos meghibásodása a hipotalamusz régióban.
Osztályozása hipotalamusz-szindróma
Clinical Endocrinology egy számos tanulmány a hypothalamus-szindróma. Az említett vizsgálatok eredményei képezték az alapját a modern osztályozási kiterjesztett szindróma.
Elve szerint etiológiai hypothalamus szindróma osztva primer (miatt neuroinfections és sérülések), szekunder (alkati elhízás), és összekeverjük.
Szerint a vezető klinikai formái az alábbi formák hipotalamusz-szindróma:
- vegetatív-érrendszeri;
- rendellenességek hőszabályozás;
- hypothalamus (középagyi) epilepszia;
- neurotróf;
- neuromuszkuláris;
- psevdonevrastenicheskuyu és pszichopatológia;
- rendellenesség motivációk és hajlamait;
- neuroendokrin-metabolikus rendellenességek.
Kiosztani klinikai variánsai hypothalamicus szindróma túlnyomórészt alkotmányos elhízás, Cushing, neurocirculatory megsértése germinális rendellenességek.
A súlyossága a hypothalamus-szindróma lehet enyhe, közepes vagy súlyos forma, és karakter fejlesztés - progresszív, stabil, visszafejlődés és visszatérő. A pubertás alatt, hipotalamikus tünetegyüttes alakulhat késéssel vagy gyorsítása pubertás.
A tünetek a hypothalamus-szindróma
Megnyilvánulásai hipotalamusz-szindróma függ az érintett területen a hipotalamusz (anterior és posterior szakaszok) által okozott neuroendokrin rendellenességek a hipotalamusz-hipofízis régióban. A manifesztációi hypothalamus szindróma gyakran uralja a következő megsértése:
- vegetovascular - 32%
- hormonális és anyagcsere - 27%
- neuromuszkuláris - 10%
- termoregulációs zavarok, stb -. 4%, stb ...
A hipotalamusz-szindróma nyilvánul általános gyengeség, fáradtság. testi és szellemi kimerültség, rossz tolerancia változó időjárási viszonyok, bizsergés szív, hajlamos az allergiás reakciók, instabil széklet, légszomj, érzelmi zavarok (szorongás, pánikrohamok), alvászavarok. túlzott izzadás. Objektíven észlelt tachycardia. vérnyomás aszimmetria hajlamos annak növekedését, remegés az ujjak és a szemhéjon.
A legtöbb beteg hipotalamusz szindróma akkor paroxysmalis (epizodikus), általában formájában vagoinsulyarnyh és szimpatikus-mellékvese krízisek. Vazoinsulyarnye válságok hipotalamusz szindróma kíséri érzés a hő, kipirulás, az arc és a fej, a szédülés. fulladás, kellemetlen epigastrium, hányinger, elszoruló szívvel, izzadás, általános gyengeség. Megfigyelhető hypercatharsis laza széklet, gyakori és bőséges vizeletürítés, ismételt vágyak egy WC-vel. Talán az allergiás reakciók formájában urticaria és angioödéma még. A szívfrekvencia lelassul 45-50 bpm. min. A vérnyomás csökkent 90 / 60-80 / 50 Hgmm. Art.
Szimpatikus-mellékvese válságok hipotalamusz-szindróma is kiválthatja az érzelmi stressz, idõjárás-változás, menstruáció, fájdalom és egyéb tényezők rohamok általában hirtelen jelentkeznek este vagy éjszaka, néha ezek előtt prekurzorok :. Fejfájás, hangulati zavarok, bizsergés a szív, a letargia. A támadás során megjelenik hidegrázás, tremor, „libabőrös”, szívdobogás, a hideg és zsibbadás a végtagokban, az a vérnyomás-emelkedés 150 / 100-180 / 110 Hgmm. Art. tachycardia, hogy 100-140 veri. min. Néha sympaticoadrenal krízisek kíséri, hogy a hőmérsékletet 38-39 ° C-on, nyugtalanság, szorongás, halálfélelem (pánikrohamok).
Időtartam válság lehet a 15 min. legfeljebb 3 órán át vagy tovább, majd több órán keresztül, és a tárolt gyengesége félelem kiújulásának az ilyen támadások. Gyakran hipotalamusz szindróma krízisek összekeverjük, kombinálásával tünetek vagoinsulyarnye és szimpatikus-mellékvese krízisek.
Megsértése hőszabályozás hipotalamusz szindróma kíséri a fejlődését hipertermia válság, azzal jellemezve, hogy egy hirtelen ugrás a testhőmérséklet 39-40 ° C-on egy hosszú subfebrilita háttérben. A hőszabályozás rendellenességek jellemzően reggel hőmérséklet-emelkedés és annak csökkenése az este, a hatás hiányának vételi lázcsillapító gyógyszerek. Hőszabályozás betegség gyakrabban fordul elő gyermekkorban és serdülőkorban, és függ a fizikai és érzelmi stressz. A serdülők gyakran társul az iskolai és eltűnik az üdülési időszakban.
Manifesztációk hőszabályozás rendellenességei hipotalamusz szindróma lehet állandó chilliness, intolerancia huzat és a hideg. Ezek a betegek folyamatosan Kuta ruhát az időjárás, még meleg időben ne nyissa ki a szellőzők és ablakokat, ne a fürdő. Upset motivációk és impulzusokat, amikor hipotalamikus szindróma, amelyre érzelmi és személyiségi rendellenességek, különböző fóbiák. változások a libidó, kóros álmosság (hypersomnia), vagy az álmatlanság, a gyakori hangulatingadozás, ingerlékenység, harag, sírás, és így tovább. d.
Neuroendokrin, metabolikus rendellenességek hipotalamusz szindróma nyilvánvaló megsértése fehérje, szénhidrát, zsír, a víz és a só anyagcseréje, bulimia, anorexia. szomjúság. Neuroendokrin rendellenességek kísérhetik szindrómák Cushing. diabetes insipidus a polyuria, polydipsia, alacsony fajsúly vizelet, acromegalia. korai menopauza fiatal nők, a változások a pajzsmirigy. Lehetnek degenerációja csontok és az izmok, bőr tropizmusa rendellenességek (szárazra pároljuk. Viszketés, sebek), fekélyesedés, a nyálkahártyák belső szervek (nyelőcső, 12 nyombélfekély, gyomor). A hipotalamusz szindróma, amelyre krónikus vagy hosszú távú természetesen visszaesések és exacerbációk.
Szövődményei hipotalamusz szindróma
A hipotalamusz-szindróma leggyakrabban bonyolítja policisztás ovárium, gynecomastia. menstruációs rendellenességek, oligo - és amenorrhoea a méhvérzés. myocardiodystrophy. hirsutism és az inzulinrezisztencia. Terhességi szövődmény a hypothalamus-szindróma lehet súlyos formájában késő gestosis.
Diagnózisa hipotalamusz szindróma
A polimorf klinika hipotalamusz szindróma számottevő nehézséget annak diagnózist. Ezért vezető hipotalamusz szindróma diagnosztikai kritériumok speciális vizsgálati adat: cukor görbe termometriai három ponton, az agy EEG. háromnapos minta Zimnitsky.
a vér glükóz éhgyomri hipotalamusz szindróma és tesztelték a terhelés 100 g cukor, meghatározzuk a glükóz szintjét 30 percenként. Amikor a hipotalamusz-szindróma fordulhat elő alábbi lehetőségek cukor görbe:
Hőmérők hypothalamus-szindróma végezzük három helyszínen: két hónalj és a végbélben. Termometriás megsértése lehet kifejezni izoterm körülmények között (azonos hőmérsékletet a végbélben és a hónalji területeken, olyan sebességgel, a végbélben, hogy 0,5-1 ° C-kal); hipo- és hipertermia (hónalj hőmérséklete alacsonyabb, vagy magasabb, mint a norma); termoinversii (rektális hőmérséklet alacsonyabb, mint a hónaljba).
EEG érzékeli érintő változások a mély struktúrák az agy. Egy háromnapos vizsgálatot betegek Zimnitskiy hypothalamus-szindróma aránya változik ivott és folyadékszintek, éjjel és nappal diurézis. Agy MRI hipotalamusz szindróma kiderült megnövekedett koponyán belüli nyomás, a hatásokat a hypoxia és a trauma, a tumor kialakulását.
Alapvető kritériumok diagnosztikai hypothalamus szindróma a meghatározása hormonok (prolaktin. PH. Az ösztradiol. FSH. Tesztoszteron. A kortizol. TTG. 4 (szabad tiroxin), adrenotropnogo hormon a vérben és a 17-ketoszteroidok napi vizeletben) vagy biokémiai indikátoraival kimutatására endokrin és metabolikus rendellenességek . Különbséget hipotalamusz szindróma szerves le más ultrahang rendszerek lehetővé teszi a mellékvesék. Pajzsmirigy ultrahang és a belső szerveket. Szükség esetén további végezni mellékvese CT vagy MRI.
hipotalamusz-szindróma kezelésére
Egy sor intézkedést kezelésére hipotalamusz szindróma kell közösen végzik endokrinológus. neurológus és nőgyógyász (nők). Válogatás a kezelési módszerek a hipotalamusz-szindróma mindig egyéni, és függ a vezető tünetek. A kezelés célja az, hogy javítsa a szindróma hypothalamus rendellenességek és normalizálása funkciója a hipotalamusz agyi struktúrák.
Az első szakaszban a kezelés végezzük megszüntetése az etiológiai tényezők: .. IZOLÁLÁSA fertőző elváltozások, a kezelés a trauma és a tumorok, stb Amikor mérgezések alkohollal, gyógyszerek, rovarölőszerek, peszticidek, nehézfémek hordozott aktív méregtelenítő terápia: intravénásán beadott sóoldat, nátrium-tioszulfát, a glükóz, a sóoldat oldatot és mások. a megelőzésére szimpatoadrenális krizov kijelölt pirroksan, belladonna-alkaloidok + fenobarbitál, szulpirid, tofizopám, antidepresszánsok (tianeptin, amitriptilin, mians Erin és mtsai.).
Neuroendokrin rendellenességek korrigáljuk helyettes, stimulálására vagy gátlására hormonok, az étrend és a találkozó a neurotranszmitter metabolizmus szabályozók (bromokriptin, fenitoin) aránya legfeljebb hat hónapig. A fejlesztés a poszttraumás szindróma, hipotalamusz tölteni vízelvonó terápia, gerinc szúrt. Amikor megsértése csere rendelt diétás terápia, anoreksanty vitaminok.
Amikor hipotalamusz szindróma megbízott képviselő, az agyi keringés javítók (piracetam, agy gidralizat sertések, vinpocetin), vitaminok, aminosavak (glicin), a kalcium készítményeket. A kezelés a hipotalamusz-szindróma tartoznak reflex. rehabilitáció. torna. A szerkezet a kezelés a hipotalamusz-szindróma fontos szerepet normalizációs rendszer munka és a pihenés, táplálkozás, normalizálása testsúly, Balneológiai.
Prediction és megelőzésére hypothalamus-szindróma
A hipotalamikus szindróma csökkenéséhez vezethet és a veszteség a működőképességét esetén gyakran ismétlődő vegetatív rohamok. Az ilyen betegeknél a szakmai tevékenység lehet megállapítani rokkantsági csoportba III. Kimondva neuroendokrin-csere formájában hypothalamus-szindróma is vezethet, hogy a munkavégzést akadályozó létrehozásával II vagy III fogyatékosság.
Ahogy válságok hipotalamusz-szindróma általában előfordul egy adott időben és idõjárás-változás, jelentős érzelmi és fizikai stressz, a megelőző figyelmeztetést kapott nyugtatók, antidepresszánsok, nyugtatók. Továbbá, ha lehetséges, ki kell zárni provokáló tényezők támadások, neuro-pszichológiai és fizikai stressz, a munka az éjszakai műszak.