kombinált kezelés

Ami a radikális onkológiai műtét az alapvető lokalizációt a rosszindulatú daganatok elérte a határértéket a műszaki képességeit.
Sugárterápia, mint egy független útmutató is számos komoly korlátai, mivel a teljes tumor-parenchyma károsodása a legtöbb esetben csak akkor lehet elérni összefoglalja kumulatív meghaladó dózisok ismert normál szöveti tolerancia. Ennélfogva az ötlet, hogy összekapcsolják a E módszerek alkalmazásával a tumorok, a kezelési hibák által okozott helyi kiújulás.
Amikor túlnyomórészt áttétes előnyös integrátor műtét vagy sugárkezelés, és néha mindkét módszerrel kemoterápiával és hormon terápia. Kombinációs kemo- és sugárterápia alkalmazott szisztémás elváltozások.

Amikor sugárkezelés kombinált műtét előnyt műtéti technika érhető csak azokban az esetekben, amikor lehetőség van elérése érdekében jelentős sugárzás károsíthatja a tumor. Ugyanakkor ezekben a helyzetekben, különös ravaszság felmerül a kérdés a biztonságát a környező normális szövet daganat.
A kombinált kezelés nem tulajdonítható bármely kombinációja műtét és sugárterápia.

Kombinált kezelés - szigorúan meghatározott fogalom arra utal egyrészt radikális beavatkozás, másrészt, a sugárterápia, a megfelelő kitűzött célok szempontjából a besugárzott célszint teljes elnyelt dózis, a módszer a zúzás és a megfelelő határérték komponensei között az intervallum kombinált eljárással.

A cél a pre- és posztoperatív besugárzás egyesült be és ki a megelőzés a helyi-regionális recidíva, és ennek következtében, hogy egy bizonyos mértékig, és távoli metastasis. Ahhoz, hogy egy cél, ha a két kiviteli alakok különböző besugárzási. Abban az esetben, pre-expozíciós - a klinikai és szubklinikai területek tumor növekedés, abban az esetben a műtét utáni - egy hipotetikus egyedi tumor-sejtek vagy azok komplexei maradt a sebet, és életképesek maradnak. A célkitűzések preoperatív besugárzás közé csökkenti a malignus potenciálját daganatok miatt a halál anaplasztikus, jól oxigenizált tumorsejtek több sugárérzékeny és a változások biológiai jellemzői sejtek után is működőképesek maradnak szubletális és potentsialnoletalnyh károkat.

Részfeladatok preoperatív sugárkezelés eltérő lehet attól függően, hogy a mérete és elhelyezkedése a kár és a biológiai jellemzői a besugárzást végző létesítmény. Ennélfogva, a különbség a módszertani megközelítések: az elnyelt dózis szintet, az eljárást a zúzás, a preoperatív értéket intervallum, stb
Ha a besugárzás nagy térfogatú tumorok kíséri összeomlása és / vagy súlyos parakankroznym gyulladás, még előnyösebben egy klasszikus frakcionálás, mint a legtöbb esetben a műtét utáni sugárkezelés, más helyzetekben, hogy válasszon a módszerek nem hagyományos dózis frakcionálás, mint amikor a klasszikus technikák indokolatlan halasztani a fő szakaszában kombinált kezelés - műtét.

Ha kisméretű elváltozások alacsony fokú a szubklinikai gócok kockázat, amikor ne csökkenjen a mennyisége és az elnyomás a malignus potenciál a tumor, ajánlhatunk intenzíven koncentrálva aránya (4 Gy naponta 5 napon át), ami jól működik sok klinikák szerte a világon, köztük a Szovjetunió. Azonban, ez a módszer nem alkalmas a elnyomása tartós szubklinikai áttétek területeken nem vonatkoznak a műtét, vagy ha a lehetőségét, teljes eltávolítása a nyirokcsomók és a rost problematikus, mint a rák, a végbél. Az utóbbi helyzet következetesebb dinamikusabb dózis frakcionálási sémákat, kombinálásával jó tumorellenes hatást megkíméli a környező normális szövet neoplasma, hogy meghatároz egy viszonylag rövid időtartama preoperatív intervallum.

Fontos tényező meghatározó a siker a kombinációs terápia, az értéke közötti intervallum összetevői: radiális és sebészeti
Ami a sugárzás okozta károsodás, az összes eseményt, amelyek rendeltetése, hogy előfordulnak a tumor hatása alatt sugárzás, vannak már a folyamat a sugárterápia vagy közvetlenül annak befejezését követően, bár a morfológiai változások a rosszindulatú neoplazmák ebben az időszakban még nem csapdába Willow fényerejét. Ebből is lehet működtetni után azonnal preoperatív besugárzás. Azonban, amikor az összes eljárást ilyen expozícióval, kivéve a intenzíven koncentrált és egyszeri expozíció, ez megakadályozta a reakciót a normál szöveti fogott a besugárzási zónában. Azt is döntőnek bizonyul a választás idejére preoperatív intervallumban.
Azonban, mivel a probléma a pre-besugárzás nem tartalmazza a teljes pusztulását rosszindulatú daganatok, jelentős fontosságú sorsa „maradék” tumor. A tény az, hogy miután az eredmények a preoperatív dózis szintek (30-50 Gy), a tumor sejteket, amelyek megtartanak életképességét egy rövid ideig kezdenek elszaporodni. Született egy új generációs rákos sejtek lényegében nem tapasztalt hatása az ionizáló sugárzás. Előfordul, hogy a rosszindulatú, hogy e sejtek felett mullion primer tumor mutatók miatt a beeső természetes szelekció, hiszen képes túlélni, és a képesség, hogy benépesítsék a legtöbb rezisztens sejtekre. Ezért a műveletet csak előre újratelepítési folyamat, amely be van jegyezve a szabály, a harmadik hét után a preoperatív besugárzás (oszcilláció függ a nagysága dózisok és összegezve fragmentáció technikák).

„Plug” így létrehozva. Javítása szempontjából rák eredmények üzemeltetéséhez szükséges egy hatalmasan előtt; a csökkentése szempontjából posztoperatív komplikációk által okozott radiális reakciók normál szövetek - később, mivel ezek a reakciók alábbhagyott.
Mindenesetre, ha a ma használatos preoperatív dózisú ionizáló sugárzás és az eljárásokat az aprítási művelet követnie kell a besugárzás nem később, mint 2-3 hét.

Az előző megfontolásokból célszerű kezdeni a posztoperatív besugárzás 3-4 héttel a műtét után.
Egyetlen preoperatív besugárzás végezzük előtt közvetlenül, vagy a nap a műtét előtt. A besugárzás után intenzív koncentrált eljárás - működnek az első 3-5 nap. Egy dinamikus frakcionált rendszer előírásai kéthetes műtét előtti időszakban. Mert alábbhagyott helyi sugárzás reakciók besugárzás után a klasszikus módszerrel dózisban 40 Gy van szükség bizonyos esetekben, 3-4 hetes időközzel.
Tekintettel a fenti, nincs értelme, hogy végezzen a kombinált kezelés komponensek különböző klinikák: működik egy magatartási sugárterápia - a másikba. Műszaki lécek átruházásával kapcsolatos betegek, elkerülhetetlenül vezet meghosszabbodását közötti intervallum besugárzás és működését, nem beszélve a veszteséget a szükséges információkat mindkettő.