Méregtelenítő terápia 1
Méregtelenítés (francia előtag des-pusztító, eltávolítására + mérgezés; Gr, Therapeia kezelés.) - terápiás célzó intézkedések megállítása vagy csökkentése hatás intenzitását a testet a mérgező anyagok. Tágabb D. t. Tartalmazza leche. segítséget mind exogén mérgezések mindenféle, alkotó egyik aspektusa az ék, toxikológia (cm.) és Lech. intézkedéseket, hogy felgyorsítsa a kiválasztás a mérgező anyagok endogén eredetű. A fő mechanizmusai méregtelenítő exogén mérgezés állnak rendelkezésre, rögzítése és elkülönítése mérgek (lásd. Méregtelenítés).
Már az ókorban annak érdekében, hogy csökkentsék a mérgező anyagok a vérben már széles körben használják flebotómiának több hánytató és hashajtók, gyomormosás. Jelentősen bővült lehetőségek D. m. A bevezetett ék, a gyakorlatban a specifikus antidotumok (antidotumok), módszerek cseretranszfúzió, forszírozott diurézis, peritoneális dialízis, hemodialízis segítségével berendezés „mesterséges vese”.
Displacement és módszerek D. t. Exogén mérgezés nagymértékben meghatározzák a specifikus hatással a testet a mérgező anyagok (lásd. Mérgezés).
Oki terápia elleni endogén intoxikáció kezelése a mögöttes betegség és szövődményei, képződéséhez vezet, és toxikus anyagok akkumulálódását. Elérhető a szervezetben mechanizmusok megbirkózni mérgezés (lásd.) - antitoxikus a máj működését és retikulogistiotsitarnoy rendszer megszüntetése mérgező anyagok a vesékben, a szervek zhel.-quiche. rendszer, stb -. gyakran a biztonság, elegendő, hogy a nincs audio ék mérgezés, sem a szükségességét, hogy alkalmazza azt jelenti, D. t FRISS mindig csak arra szolgál, mint egy kiegészítő az alapvető kezelési Pathol folyamat, és nem helyettesítheti ezt. típusú kezelés. D. t. Előírt, ha van egy ék, a toxicitás jeleit, vagy ha a természet a prevalenciája Pathol, lehetővé teszi a folyamat, hogy előre a közelgő előfordulása mérgezés jeleit, ha funkcionális állapot a belső szervek, különösen a máj és a vese igényel megelőző intézkedés csökkenti a vér koncentrációja toxikus anyagok és felgyorsítja az eliminációs, valamint azokban az esetekben, amikor a oki terápia tarthatatlan vagy lehetetlen (gepatargii szindrómák, vesebetegség).
. Amikor az endogén mérgezések D. t patogenetikai végeztünk a következő területeken: 1) hemodilúció (cm), hogy csökkentse a mérgező anyagok a vérben keringő. erre a célra alkalmazott túlzott alkoholfogyasztás, parenterális adagolásra az izotóniás p-árok-sók, glükóz; teljes mennyisége és aránya folyadékadagoló készletének függően az ék a beteg; 2) javítása a szövetek vérellátásának és a szervek, hogy gyorsítsák a kimosódás toxikus anyagok; Ezt a célt szolgálja intravénás cseppek reológiai hatóanyagok kis molekulatömegű dextránok (cm.), Polivinil-pirrolidon (cm.), Továbbá képesek kötődni toxinok és elősegítik a vizelet kiválasztását, mivel ezek a készítmények, például, gemodez javítja a vese véráramlását. A napi dózist korlátozza a Ch. arr. lehetősége miatt a magas vérnyomás kialakulásának, ezért beadása ezeknek a gyógyszereknek általában csak ahhoz, hogy biztosítsa a szükséges fokú hemodilúciós és a forszírozott diurézis; 3) a gyorsulás, a kiválasztás a mérgező anyagok a vizeletben, úgy általában a hemodilúció és beadása reológiai hatóanyagok, és elvégzi a kialakulását diurézis alkalmazásával jelentős dózisú gyorsan ható diuretikumok, például furoszemid (cm.), Feltéve, hogy a megőrzése a vesefunkció és távollétében alacsony vérnyomás.
extrarenális kroveochischeniya módszereket foglalnak D. t. egy különleges hely. Egy nagyon hatékony, ezeket használják a különleges jelzések, Ch. arr. Súlyos mérgezés, t. Hogy. különleges felszerelést és képzett személyzet. Az ilyen eljárások közé tartozik a cseretranszfúzió (cm.), Plazmaferezis (cm.), A szelektív eltávolítása az egyéni vérplazma fehérje frakciók extrakorporális szeparátor peritoneális dialízissel (cm.), Cron, hemodialízis (cm.). Fejlesztés alatt módszer „mesterséges máj” AD m. Egyes formái májelégtelenség.
Amellett, hogy az általános elvek a fent meghatározott, D. m. Bizonyos esetekben is néhány privát események által kijelölt, a különleges jelzések. Így, amikor intravénásán hiperammonémia 1% p-p a-glutaminsav Ty (szélsőséges esetben akár 1000 ml naponta); a toxikus hatást a szívizom digitális készítmények felhasznált unitiol. Mindkét esetben a működési elve kelátképző (lásd.).
D. Holding m. Igényel rendszeres klinikai laboratóriumi ellenőrzés, hogy elkerüljük a negatív következményeinek a beteg, amely lehet megsértése miatt az elektrolit összetételének a szervezetben és vízháztartás. Veszélyes komplikációk helyesen hajtjuk D. t. Lehet mind hypervolaemia és hiperhidráció vezető keringési dekompenzáció (fejlesztési anasarca, tüdőödéma, agyi ödéma) és a dehidráció hypovolaemiás és alacsony vérnyomás, diurézis alá, amíg anuria, megjelenése phlebothrombosis ( miatt hemoconcentration), fenyegető embólia egy artériába a pulmonáris keringésből. Ritkább mellékhatások D. T -. Csökkenti miokardiális tolerancia szívglikozidok, csökkenő Az antibiotikum hatékonysága és más leche. drogok, a lerakódást a PVP a sejtekben a glomeruláris berendezés a vese, a migráció a kövek az epében és húgyutak, allergiás reakciók, hogy gyógyszerek alkalmazása.
Irodalom: Vaysbeyn SG Emergencies belgyógyászat, M. 1966 refs.; Glozman OS és Kasatkina A. P. méregtelenítés akut mérgezés és auto-mérgezés, Tashkent, 1970, refs.; A kezelés az akut mérgezés, ed. M. L. Tarahovskogo, Kiev 1973 refs.; Manual of Clinical Intensive Care, ed. TM Dar bin. 141, M. 1974 Toxikológiai Manual RH, ed. G. N. Golikova, M. 1972 refs.; Gyorssegély az akut mérgezés, Guide, ed. EA Luzsnyiki és az AP Golikov, M. 1976.