Sürgősségi állapotok fertőző betegségek

14. § „vészhelyzetek Pediatrics”

Láz - védő adaptív válasz a test, azzal jellemezve, átrendezésével hőszabályozás a növekedés és a test feletti hőmérsékleten 37,2 ° C (37,8 ° C-kal a végbélbe).

Etiológiája és patogenezise

Láz okozhatják vírusok, baktériumok, gombák, paraziták. Láz része a metabolikus, endokrin, neurológiai és immun változások által okozott endogén és exogén pirogének. A magas hőmérséklet késlelteti a vírusok szaporodását és a tartály THEURILLAT. Továbbfejlesztett vérkeringést a belső szervek, főleg a vese és a máj, amely hozzájárul a gyorsabb a toxikus termékek felszabadulását. Pirogén anyagok aktiválják a hipofízis-mellékvese rendszer és hozzájárul az általános a szervezet ellenállóképességét a fertőzésekkel szemben. Az aktivált hipotalamusz majd Obra-mations felesleges hőt a hőátadó késedelem előfordulása láz.

A hipertermia - láz hiányában fertőző ágens-CIÓ miatt működési zavarokat.

Fiziológiai hőmérsékletemelkedés itt:

o megterhelés;

o változások cirkadián ritmus.

A hipertermia oka lehet, hogy nem megfelelő szerkezetátalakítási ter-moregulyatsii a kár a mikrocirkulációt és az anyagcserét:

o központi eredetű (károsodás esetén különböző részein a CNS - vérzés, tumor, trauma, agyi ödéma, fejlesztési hibák);

o pszichogén eredetű (neurózis, mentális zavarok, érzelmi-nal feszültség, a hatás a hipnózis);

o reszorpciós Genesis (zúzódás, tömörítés, égési sebek, nekrózis, aszeptikus gyulladást, hemolízis);

o kábítószer-genesis [parenterális adagolásra vagy lenyelés xantin gyógyszerek, efedrin, metilénkék, antibiotikum-tic, fenitoin (difenilhidantoin *), szulfonamidok].

o hősokk, mérgezés mérgek.

A hő és a napszúrás, mellett a perifériás receptorok reflex reakciók közvetlen hatása a hősugárzást a hőmérséklet az agykéreg, majd egy szabályozási megsértése CNS funkció.

A szint láz hőmérséklet van osztva:

o subfebrile (37,2-37,9 ° C);

o enyhe lázas (38,0-38,9 ° C);

o magas vagy lázas (39,0-40,0 ° C);

o hipertermiás vagy giperpireticheskuyu (fent 40,0 ° C).

A következő típusú láz:

o állandó (napi hőingadozás nem haladja meg az 1 ° C);

o remittens vagy hashajtó (ingadozások több mint 1 ° C, tempera-utazás nem csökken a normál);

o szakaszos vagy váltakozó (időszakok normál és magas hőmérséklet a nap folyamán);

o elfajult vagy fordított (magasabb hőmérséklet reggel);

o ürítési vagy hektikus (magas testhőmérséklet egy éles csökkenés és növekedés);

o rossz (nélkül törvények).

Láz rövid (kevesebb, mint 2 hét) és hosszú (több mint 2 hét), ismeretlen eredetű láz tárolható több mint 3 hétig.

Gyakori tünetei a láz a gyulladásos eredetű:

o feletti hőmérséklet 38 ° C;

o myalgia; ízületi fájdalom;

o központi idegrendszeri rendellenességek (fejfájás, görcsök, tudatzavar);

o hemodinamikai zavar (tachikardia-bradycardia, csökkent vérnyomás).

Fever legalább 2 hétig

A súlyossága láz, az ő karaktere és időtartama teszi, hogy különbséget az egyes csoportok a fertőző betegségek, amelyekben a diagnózis végzik, figyelembe véve a többi betegség tünetei:

o A beteg panaszai;

o fokú mérgezés;

o között eltelt láztól és a megjelenése bőrkiütések (ő karaktere és lokalizáció);

o szervi károsodás;

o epidemiológiai anamnézis adatait.

Láz fertőző betegségek kíséretében számos szindrómák. Lehet megfigyelni akut vagy szubakut kialakuló, kiújulásának áramlás, bőrkiütés, mérgezés szindróma, fokozott és bo-leznennost nyirokcsomókban, hurutos és légzőszervi tünetegyüttese (köhögés, orrfolyás), a diszpepsziás tünetek (hányinger, hányás, hasmenés) folyamatos bővítése, a máj és a lép, meningeális jelek E algii és ízületi fájdalom. Gondolja, hogy ez lehetővé teszi, hogy a patológia kombinációja több funkciók és epidemiológiai történelem (érintkezésbe fertőző Zion betegek maradnak a veszélyeztetett területeken, a használata rossz étel és víz). A fertőző betegségek láz bizonyos típusú (táblázat. 11-1).

Táblázat 11-1.Tip láz fertőző betegségek

Napi hőmérséklet-változások, ° C

Két időszak emelő tempera-túrák elmúlt 3-5 nap, és Sec-Lena short (néhány órától 1 napig) időszakra api-Rex

Dengue és a sárgaláz

Bakteriális fertőzés kíséri a különböző hőmérsékletű rea-CIÓ. Bakteriális angina, skarlát fordul elő magas hőmérsékleten. Amikor a hőmérséklet emelkedik mérsékelten diftéria. Sertésorbánc, sinusitis, bronchitis, otitis, pneumonia, mellhártyagyulladás, bakteriális meningitis, pyelonephritis, akut bélfertőzések (vérhas, szalmonellózis), vakbélgyulladás, hashártyagyulladás, tályog szubdiafragmatikus, szervi kíséri tuberkulózis febril Nye hőmérsékleten. Szeptikus betegségek (tífuszos láz, szepszis, Sep-matic endocarditis, osteomyelitis, miliáris tuberkulózis) kíséri a magas hőmérséklet.

Púpos jellemző hőmérsékleti görbe esetén eredő komplikációk a másodlagos bakteriális flóra során elsődleges fertőzésből való felépülés. Ez a minta figyelhető meg a kanyaró, influenza és a SARS.

Ismételt hullámok láz, rövidebb, mint az első, megfigyelt visszatérő fertőző betegségek. Relapse társ funkcionalitású roham a betegség kiújulását okozott ugyanaz a kórokozó. Fejlesztési D tsidiva apyrexia előzi meg, különböző hosszúságú (a néhány nap és néhány hét). Azon betegségek között, amelyben a megfigyelt visszaesések közé tartoznak: a tífusz, paratífusz A és B, a malária, brucellózis, leptospirosis, nyúlpestis, tetves és visszatérő Tick tífusz. Fertőző betegség jellemző egy bizonyos időtartama láz.

Láz jellemzi, mint a rövid távú ha az tárolva nem több, mint 5 napig. Az ilyen átmeneti láz jellemző SARS, vérhas és más rubeola.

A hosszú (több mint 5 nap), a láz jellemző tifoparatifoznyh betegségek, Rickettsia-betegségek, brucellózis, psittacosis.

Az ábrák rövid ismertetése SPECIFIKUS nosological formák

A fokozatos vagy akut betegség kezdete, hogy a hőmérsékletet 39- 40 ° C-on folyamatos, szakaszos, vagy hullám-szerű karakter hosszúságú Áramlási sebesség meghaladja a 20 napot, mérgezés, kíséretében életerő hiánya, fejfájás, alvási zavarok és az étvágy, súlyos esetekben, a fejlesztési állapotát a tífusz. A megjelenés a 8-10 napon a betegség a gyomorban egység kormányzati rózsahimlő követték podsypaniem. Relatív bradycardia. A tipikus formája nyelv: egy kis hátán, tisztítsa meg a szélek és a tip; otochen nyelvet. Puffadás, morajló tapintása a jobb csípő, domain-pozitív tünete Padalka, Banti szindróma.

Heveny betegség. Növelése a hőmérsékletet 39-40 ° C-on Az időtartam-ness 8-12 nap folyamatos típusú. Súlyos intoxikáció (súlyos fejfájás, álmatlanság). Arc kipirulás, vaszkuláris injekció ínhártya. Pozitív tünete Chiari-Avtsyna. A megjelenés napján 4-6th bo fennálló betegség a bőr a törzs és a végtagok rozeolozno-kiütéses kiütés. Tachycardia, alacsony vérnyomás. Banti szindróma. CNS: lehetséges, merev nyak, eltérés nyelv Govorov tünet-Godelier.

Akut kialakulása, hidegrázás lehetséges, hő, hogy 38- C-on legfeljebb 5 napig, súlyos intoxikáció (fejfájás, főleg a frontális régióban, fájdalom a szemgolyó, izom). Hurutos feltételei a felső légúti (nasopharyngitis, légcsőhurut, jellemzően a végén az első napon a betegség).