Vérzéses stroke - okai, tünetei és következményei, a kezelés és a prognózis

előző ◈ a következő

Vérzéses stroke diagnosztizáltak 7-8% -ánál neuropatoiógiát. A betegségre jellemző a súlyos patogenezisében legfeljebb 50% mortalitást, és a fogyatékosság 80%.

Időbeni felismerése az első jelei a betegség és a beteg gyors szállítás a klinikára mintegy 15% növeli annak valószínűségét, hogy a kedvező eredményt a vérzéses stroke.

Mi vérzéses stroke?

Nosological formában tartalmazza két kifejezés: „” vérzés „” - egy vérzés, a „” löket „” azt jelenti, infarktus (ischaemiás nekrózis) az agyi terület.

Vérzéses stroke - hipertóniás agyvérzés parenchyma kíséretében akut stroke, funkciójának elvesztése az érintett területen, és a fejlesztés a patogenezis a sejtmagban és a perifocal (a mag körül) zónában. A betegség általános és helyi neurológiai tünetek.

Vérzéses stroke - az alapvetően szövődménye a magas vérnyomás.

Nehezebb patogenezisében képest ischaemiás stroke kapcsolódó kumulatív hatása:

Vérzés agyba körülvevő szövet vaszkuláris tömörítés;

Gyulladásos és nekrotikus folyamatok a sejtmagban szélütés;

Degeneratív és gyulladásos folyamatok a nukleáris periférián.

Két fő típusa a vérzés az agyban a különböző eredetű:

Vérzéses stroke (HY) - a vérzés / impregnáljuk az agy parenchima;

Subarachnoidealis vérzés (SAH) - vérzés az agykéreg a traumás eredetű, nem vaszkuláris fejlődési rendellenességek.

A kezdeti megfigyelése a beteg diagnózisa, mint az intracerebrális vérzés vérömleny (VMG). A differenciálás végzik a klinikán alapján a szerszám (MRI, CT) képalkotás az agy és a koponya szerkezetek.

Határozza több lehetőség lokalizációja vérzés az agyban, nevezetesen:

Putamenalnye oldalirányú (oldalsó) - a belső oldalon a kapszula;

Lobar - első lebeny;

Talamikus (mediális) - található közepe felé a belső kapszula;

Széles körű putamenalnye stroke - ezek teszik akár a fele az összes faj vérzéses stroke ritkább kéreg alatti és a thalamus - körülbelül 15% minden típusát. Sokkal kevesebb azonosítani vérzés a kisagy és az agytörzs - akár 8% az összes stroke.

A legsúlyosabb károkat a test - ez egy hatalmas vérzés az agyban, az agytörzsben és a kisagy az agy. Vérzéses stroke gyakran fordul elő férfiaknál, akik hajlamosak a magas vérnyomás és a rossz szokások. Annak a valószínűsége, stroke növekszik a korral.

Év közötti nők 30-40 év, a kockázata vérzéses stroke szüléssel kapcsolatos, és a szülés utáni időszakban, és okozott masszív rétegződés generikus / szülés utáni vérzési rendellenességek a kardiovaszkuláris rendszerben.

A tünetek a vérzéses stroke

Jelenleg több mint száz különböző klinikai tünetei vérzéses stroke, isémiás átalakítás is lehetséges a vérzéses stroke. Ez nagymértékben bonyolítja a differenciál diagnózis, a betegség. Kezdeti jelei a stroke, meg kell határozni a leírás a beteg érzetek, változások a beszéd, súlyos fejfájás. tudatzavar.

Használja egyszerű meghatározására szolgáló tesztek stroke (itt)

Lehetséges prekurzorok agyvérzésmodellen

Bizsergés, zsibbadás fele az arc;

Erős éles fájdalom a szem, részleges látásvesztés;

Hirtelen az egyensúly elvesztése;

Nehéz megérteni a beszédet.

Úgy tűnik, nem sokkal a támadás előtt, de nem feltétlenül annak a jele, GI.

Mert vérzéses stroke inkább jellemző a hirtelen fellépő betegség. Előtt vagy közvetlenül azt megelőzően esetleges támadás a stressz formájában fizikai és / vagy érzelmi stressz.

Figyelem! Bármelyik alábbi funkciók, valamint egyéb utaló tünetek hirtelen betegség az életfunkciók - oka a segélyhívó sürgősségi orvosi szolgáltatások (kezelés algoritmusa mentőt itt).

Jelek a vérzéses stroke a személy, aki a szem előtt:

Gyorsan növekvő fejfájás;

Intolerancia ragyogás „körök” „és»«szúnyogok” szeme előtt;

Jelek a vérzéses stroke az emberi tudattalan:

Ne próbálja vissza a beteget, hogy a tudat!

Által megosztott négy különálló szakaszra regressziós tudat. Függetlenül lehet meghatározása a következő:

Lenyűgöző - üres tekintettel beteg, gyenge választ mások;

Aluszékonyság - mint egy álom nyitott szemmel, tekintete irányul a térben;

Kábulat - mint egy mély alvás, a rossz válasz a tanulók egy könnyű érintés a szaruhártya a páciens szeme kíséri a válasz, tárolt nyelési reflex;

Coma - a mély alvás, nincs semmilyen reakciót.

Epilepsziás (például epilepszia) fit - mint az egyik lehetséges nyílások vérzéses stroke. Jellemzően, ez a tünet fordul elő 10% stroke lobaris lokalizáció.

Megsértése esetén a tudat, hogy szükség van, hogy megakadályozza a nyelv, átfedések elkerülése a légzőrendszert. Az áldozat az érkezését mentőt kell fektetni vízszintes helyzetben, a feje enyhén emelve.

Akár 90% -ánál a GI a kórházba van delírium.

Egyes betegeknél a regresszió a tudat fokozatosan kábító vagy az alatt, akár kóma. Az első jele a stroke szükséges hívjon mentőt azonnal. Ez nagyon fontos!

Annak a valószínűsége, a halál vérzéses stroke, attól függően, hogy a beteg:

Tiszta tudat - akár 20%

Lenyűgöző - akár 30%;

Aluszékonyság (enyhe szédülést) - akár 56%;

Kábulat (subkome - mély depresszió tudat) - akár 85%

Okai vérzéses stroke

Mintegy 2-15% -ában okainak vérzéses stroke nem ismerték el. A történelem betegek 25% -ánál van említés stroke ismeretlen etiológiájú.

A fő oka a vérzéses stroke bizonyított:

40-49 éves 150/94 Hgmm

49-79 éves 177/97 Hgmm

Drug korrekciója vérnyomás - fontos tényező a stroke megelőzésére. Csökkentése a nyomást 5 Hgmm Ez csökkenti a stroke kockázata 14% -kal, a halálozás kockázata - 7% -kal.

Javítás kell kezdeni nyomáson:

fent 140/90 a populációban, akik nem kórtörténetében cardiovascularis betegség;

130/85 felett az emberi populációban szenvedő koszorúér-betegség, cukorbetegség, vesebetegség. cerebrovaszkuláris betegség.

A független ellenőrző vérnyomás által ajánlott vérnyomásmérőkre automatikus és félig automatikus, a váll vagy a csukló mandzsetta (Omron, Nissei, ÉS, stb). A választás a kábítószer össze kell hangolni a kardiológus. Áttétel kardiológus „” a kvóta „áll rendelkezésre a kerületi klinika orvos által. A felmérés arra is lehetőség, hogy adja át a díjat a kardiológiai központ.

dyslipidaemia

Lipid metabolizmus alacsony sűrűségű koleszterin felesleges vezet a lumen szűkülése a hajók az agy, idegszövet étel romlását, csökkent funkciója az agy és az ateroszklerózis kifejlődését.

Atherosclerosis, beleértve szubklinikai fázisban - az oka a debütáló vérzéses stroke. Normál szint:

összkoleszterin - legfeljebb 5,0 mmol / l;

alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) - 2,6-3,3 mmol / l;

nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) - 1,03-1,52 mmol / l.

Emelkedett LDL kábítószerek választéka egyeztetni kell a terapeuta. Javítás koleszterin végezzük farmakológiai ágensek - sztatinok, fibrátok, niacin. A sztatinok nagyon hatásos ischaemiás stroke, kevésbé hatékonyak az agyi vérzések.

diabetes mellitus

Indikátorok az éhgyomri plazma glükózszint:

kevesebb, mint 6,1 mmol / l - normális szintre;

6,1-7,0 mmol / l - előfutára rendellenességek szénhidrát anyagcsere;

több, mint 7,0 mmol / l - diabétesz (Clinical igényel nyugtázás).

Minden információ a cukorbetegség (itt)

Mutatók a glükóz szintje a teljes vérben különböző. A kereskedelmi forgalomban kapható hordozható eszközök önellenőrzés a vércukorszintet. Készülékek beépített bejelentéseket magas / alacsony glükóz. Magyarországon való használatra jóváhagyott hordozható glükométerek OneTouch sorozat Omelon és mások. Terápiás korrekció szénhidrát anyagcsere egyetértenek az orvos, a választás a gyógyszerek függ, hogy milyen típusú cukorbetegség.

Terhesség és szülés utáni állapot

Vérzéses stroke a szülést követő időszakban diagnosztizált 30% az összes stroke nőknél 30-40 év

Gyakoribb subcorticalis vérzés, ritkán - vérzés a parenchyma. Vérzések általában az okozza, masszív vérveszteség generikus és a kapcsolódó rendellenességek a kardiovaszkuláris rendszerben. A kezelést végezzük, figyelembe véve a természet a feltárt patológia.

Dohányzás - egyik fő oka a stroke. Ösztönözte bizonyult hatását a nikotin az atherosclerosis. Dohányzásról való leszokás csökkenti a szélütés kockázatát. (Lásd. Táblázat meghatározására kialakulásának a kockázata a szív- és érrendszeri betegségek pontszám)

mozgásszegény életmód

A felhívás, hogy vegyenek részt a sport nagyobb mértékben vonatkozik a fiatalok számára. Az idősebb és idős ahhoz, hogy végre a mérsékelt testmozgás részeként az azonos korú emberek, vagy rendszeresen egy séta a friss levegőn.

Vérzéses stroke akut időszakban

A felvételkor a beteg a kórházban, mielőtt a sürgős terápiás beavatkozások elvégzett agyi képalkotó és klinikai értékelése a beteg állapotát.

Tünetei akut GI időszak releváns prognózisának meghatározására a betegség

Kedvezőtlen (kivéve tudatzavarokról) a következő tünetek:

A kötet a haematoma agyszövetben több mint 7 cm 3;

Intraventrikuláris vérzés térfogata nagyobb, mint 2 cm 3;

Korcsoport betegek 60 éves és annál idősebb;

Egyidejű krónikus patológia;

Ficam szindrómák - klinikai megnyilvánulásai akut agyi rendellenességek, hogy dolgozzon eredményeként abnormális agyi volumenpótlással való változtatása a normál helyzetébe (helyét) a koponyán.

Kilenc változata ismert medulla eltolva koponya szokásos helyen, köztük két fő, amelynek alapvető fontosságú a szélütés.

Brain elmozdulás anatómiai struktúrák, amelyeket a következő tünetek:

Temporomandibuláris tentorial, cerebelláris-tentorial impactatiója - kíséretében nystagmus (ritmikus szemgolyó) paresis tekintetét (szem nem tudja követni a tárgy mozgása), egy redukciós reakcióval, hogy a fény, izomatónia, aritmia az EKG;

Kisagyi Tonsillák öreglyuk -soprovozhdaetsya patológiás légúti aritmia típusok, eltűnése gag reflex, csökkent izomtónus és a vérnyomás.

További tünetek a rossz prognózist koponyaűri vérzés

A tanulmány csak elő az orvos, így nem értő manipuláció súlyosbíthatja a súlyos állapotban a beteg.

Anisocoria - különböző pupilla átmérőjét;

A reakcióidő lecsökkentése tanulók fény;

Pozitív okulotsefalichesky reflex - férfi kómában a erőszakos fordulat a tanulók a fej mozog az ellenkező irányban a lejtő irányába;

Bulbaris szindróma - egy beszédzavar zvukoproiznosheniya és a nyelés, letargia a nyelv és az ajkak izmok;

Pszeudobulba paralízis - ugyanazokkal a jellemzőkkel, hogy a bulbáris szindróma, de nincs slackness nyelv és az ajak izmok, de van ok nélküli sírás és nevetés a beteg.

A beteg állapota vizsgáljuk patogenezisében dinamikáját. A vérzéses stroke jellemző két csúcsot a megbetegedés súlyosbodását, amelyek egybeesnek a maximális betegek halálozási aránya:

A második-negyedik napon - a csúcs kapcsolódó kezdete patogenezisében a kandallóban vérzéses stroke;

At 11:50 óráig - a csúcs oka a túl patogenezisének szövődmények.

<

?php include ($ _SERVER [ "DOCUMENT_ROOT"] "/ vstavki / blokvtext2.html".); ?> Talált hibát a szövegben? Válassza ki, és néhány más szóval, a Ctrl + Enter

Coma vérzéses stroke

Körülbelül 90% -ánál a GI az állam kábulat vagy kóma meghalni az első öt nap, annak ellenére, hogy az intenzív terápia

Tudatzavarokról jellemző számos patológiás nyilvánul elfojtásának az agy retikuláris formáció.

Jogsértések agyi funkciók fejlesztésére hatása alatt:

Endo- és exotoxinok - származékai végtermékek anyagcsere;

Az oxigén és energia éhezés az agy;

Metabolikus rendellenességek az agyban struktúrák;

Bővülő agy térfogatának anyag.

A legmagasabb érték a fejlesztés kóma van acidózis, agyi ödéma, megnövekedett koponyán belüli nyomás, agyi mikrocirkulációs zavar folyadékok és a vér.

Coma befolyásolja a működését a légzőrendszer, elosztása (vese) emésztés (máj. Belek).

Visszavonása a kómából otthon lehetetlen, és nagyon nehéz, még az intenzív osztályon.

A klinikai meghatározása kóma hajtjuk GCS (Glasgow kóma skála), segítségével néhány más technikák relevánsak klinikusok. Kiosztani Preko és négy szakaszban a kóma. A legegyszerűbb első és reménytelen a beteg állapotától megfelel a negyedik szakaszban a kóma.

Disability (nincs kilátás a hasznosítás funkciók);

Folytatták a kezelést betegszabadság (lehetőség van a pozitív dinamika és visszaállítási funkciók).

ITU Iroda hoz döntést objektív kutatás a beteg adatait, eredményeit eszközös és laboratóriumi kutatás.

Mit kell vizsgálni a fogyatékosság a vizsgálat előtt?

Mi orvosok biztosak legyenek abban, hogy menjen?

Kötelező ITU klinikai tünetek Bureau:

Mivel a nyomás nem vicc, meg kell érteni minden egyes ember. Vannak emberek, akik úgy érzik, a magas vérnyomás, de a testem nem bocsát ki semmilyen jelet. Az orvosok azt mondják, hogy az ilyen emberek fokozottan veszélyeztetettek, a nyomás legyen állandó felügyelet mellett. Hallottam, hogy, hogy ilyen esetekben a brit tudósok találtak egy vérnyomásmérő, amely hasonlít egy digitális óra és kopott a csuklóját. Kár, hogy az eladó, akkor valószínűleg nem lesz hamarosan.

Én egy orvos dolgozik a mentő 20 éve. Korábbi esetekben az agyvérzés az emberek fogamzóképes korú nem létezik. Most már egyre többet tudunk rögzíteni, mint az agyvérzés a nők 30-40 éves, legalább a férfiak.
Okai haemorrhagiás stroke nem teljesen tisztázott. Persze, a környezet, a testmozgás hiánya, a dohányzás, stb hogy maguk is érezték. Azoknál a nőknél, az esetek után késedelmes szállítás. A test és a szív-és érrendszer egyszerűen nem tudnak ellenállni a terhelés szülés és a terhesség. Statisztikák rontja, sajnos.

Elmentem 3 napos apa (79 éves) polukome szélütés. Tegnap csatlakozik a géphez. Sok orvos nem beszélnek. Ki reagálni ugyanaz a helyzet. Mik a kockázatok. Imádkozom érte.

Az unokahúgom van kómában a 6. napon. Ő 19 (!) Éves. Készült a szükséges műveleteket. Nem hatások és tünetek tekintetében. Azért imádkozunk, hogy az orvosok azt mondják, nincs esélye. de életben maradt.

Üdvözlünk! A férje, 43 éves. A műtét után (gommoragichesky stroke) nem jöhetnek szóba, 3 nap már. Az orvosok azt mondják, „rendkívül súlyos állapot változatlan marad. A nyomás normális.” Nem tudom, hogyan kell imádkozni a Szentlélek. Melyik napon nyilvánosságra jusson eszünkbe?

Elena, akkor nem nyeri vissza az eszméletét, várjon és imádkozni. Vérzéses stroke egy nagy löket, az emberek vagy meghal, vagy korlátozni a pasztell.