Krónikus osteomyelitis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
a krónikus csontvelőgyulladást
Krónikus osteomyelitis - egy krónikus gyulladás a csont. Általában akkor fordul elő, miután az akut osteomyelitis. Ez hatással lehet bármilyen csont, de nagyobb valószínűséggel szenvednek a hosszú csöves csontok. Megállapítja a prevalenciája betegek alsó végtag elváltozások. Krónikus osteomyelitis diagnosztizálnak minden korosztály és a nemek. Jellemző a hosszú során váltakozó rohamok és az enyhülés. Válasz időtartama változhat néhány hét és néhány év.
A hosszú távú gyulladás, amelynek pusztító hatása nem csak a csont, hanem más szervekre. Struck szegmens lehet hajlított vagy lerövidíthető, néha alakult a gyulladás körzetébe pseudoarthrosis. Mozgásukban korlátozott a szomszédos ízületek, kontrakturák fordul elő. A lokalizáció hangsúly az ízület körüli területen alakulhat gennyes arthritis. Sipolyok állandó gennyes szállítják a beteg jelentős kényelmetlenséget, vagy a forrása szag, akadályozza a kommunikáció, negatív hatást gyakorol a karrier és a magánélet. Szenvedő betegekben osteomyelitis évek óta. gyakran észlelt disztrófiás változások a belső szervek és a vese amyloidosis.
Oka a krónikus csontvelőgyulladás
Krónikus osteomyelitis lehet az eredménye bármely formája az akut osteomyelitis. Gyermekek érvényesülnek a krónikus gennyes folyamatok felmerülő hátterében osteomyelitis. A felnőttek, az első helyen a gyakori krónikus poszttraumás osteomyelitis tart. amely általában alakul ki a háttérben a nyílt törések. de követően is előfordulhat sebészeti beavatkozások a lezárásáról csontsérülések (úgynevezett posztoperatív osteomyelitis).
A krónikus osteomyelitis gyakran alakul után lőtt törések. kíséri kiterjedt szöveti károsodás által elpusztított közvetlen hatása a lövedék és agyrázkódást formázózóna. Gyógyulását mindig megtörténhet suppuration, amely hozzájárul a kialakulásához krónikus gennyes fókusz területén sérült csont. Viszonylag ritka krónikus gyulladás a csont által okozott kontakt terjedését a fertőzés (egymáshoz közelálló gennyes sebek. Cellulitis vagy tályog).
Pathogenesis krónikus csontvelőgyulladás
Elsősorban a gyulladást általában gennykeltő baktériumok Gram-pozitív (staphylococcusok, pneumococcusok vagy streptococcusok). Ahogy chronization eljárás Gram-pozitív vagy Gram cserélni kiegészíti azt, alkotó mikrobiális szervezetek. A növények a léziók krónikus csontvelőgyulladás lehet detektálni Klebsiella, Proteus vulgáris, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa és más mikroorganizmusok.
Az átmenet valószínűsége akut csontvelőgyulladás krónikus számos tényezőtől függ, beleértve az általános állapota a test, a jelenléte vagy hiánya az immun-rendellenességek, különösen a szerkezet és a vérellátás a csont, a feltétele a keringési rendszer, és így tovább. D. A krónikus csontvelőgyulladás gyakran alakul szenvedő betegek súlyos szomatikus betegség és a társult trauma. és legyengült és alultáplált betegek. Nagy jelentősége van a terület a csont és a környező lágy szövetek.
Akut osteomyelitis krónikussá válik, miután körülbelül egy hónap után az első tünetek. Ekkorra formájában csont megköti kezdődik elutasítása nekrotikus szövetek képződött sipolyok. Ennek hiányában a hatását terápiás intézkedések lefolytatott 1,5 hónap múlva a betegség kialakulása, beszélhetünk krónikus gennyes gyulladás a csont. Az ezt követő eljárás hullámos, a frekvencia és a rohamok súlyossága jelentősen változhat.
A tünetek a krónikus csontvelőgyulladás
A remissziós fázisban a beteg jól érzi magát. Az érintett terület általában fenntartva fistula kis mennyiségű gennyes váladék, de nem mérgezés jeleit. Előfordul, hogy a sipoly zárva. Lokális gyulladás enyhe, domináló jelei krónikus alacsony intenzitású folyamat. Lágy szövet osteomyelitis kandalló lezárt tartományra, a bőr lila, legalább - egy kékes árnyalat. A krónikus csontvelőgyulladás végtagok érintett szegmens általában megvastagodott, ki lehet mutatni duzzanata disztális okozta károsodott vér és nyirok keringés.
Súlyosbodása emlékeztet kitörölt képet akut osteomyelitis. A beteg lázas, van egy gyengeség, fáradtság, izomfájdalom és egyéb tünetek a mérgezés. Duzzanata az érintett szegmens növekszik. Bőr kivörösödik, fájdalom intenzívebbé válik. Intermusculáris tályogok képezhetnek, kíséri romló általános állapota és megjelenése intenzív repedés vagy rándulás fájdalom, amelyek megsértik a beteg alvása.
A lágy szövetek régió gennyedéssel fokozódik, és a helyi hőmérséklet emelkedik. Bizonyos esetekben, tapintása meg tudja határozni az ingadozások a föld. Az összeg a kisülési a síp növekszik. Amikor a remisszió fisztula zárva volt, a beteg állapota javul, miután a kialakulását az új fistula vagy többszörös sipolyok, amelyek kialakulhatnak a közvetlen közelben gennyes gócok, és egy jelentős távolságra.
Diagnózis A krónikus csontvelőgyulladás
A fő műszeres vizsgálatok a krónikus csontvelőgyulladás olyan X-ray. A X-ray csontpusztulás jeleivel határozzuk együtt elemei proliferáció. A látható gennyes központ üreg megköti gyakran kimutatható sűrű árnyékot egyenetlen felületeket és tartósított csont mintát. Mintegy gyulladásos meghatározott részein sclerosis. Az akut fázisban, van tályog. számát és jellegét a periostealis rétegek függ időtartamát és súlyosságát a folyamat.
Néha miatt jelentős keményedés a csontok apró gócok a röntgen nem mutatható ki. Ezen túlmenően, az X-ray nem értékeli változások a lágy szövetek, így kétség esetén, beteget emellett irányítani a csont CT és az MRI. Egy fontos része a műtét előtti vizsgálat fisztulográfia. az eredmények által meghatározott mennyiségének és taktikák sebészeti beavatkozás. Fisztulográfia lehetővé teszi, hogy az irányt a sipoly, ami gyakran kanyargós és komplex alakú. Ezzel a kutatás, akkor összegének meghatározásához üregek, hogy azonosítsa a kapcsolatot a fistula megkötés, és így tovább. D.
Krónikus osteomyelitis
Krónikus osteomyelitis által végzett szakemberek a területen a traumatológia és ortopédia. A kezelés által meghatározott politika a beteg állapota, súlyosságát, mértékét és stádiumától patológiás változásokat, valamint egyidejű szövődmények érintett szegmens (hamis izületek lerövidítése. Durva törzs) és súlyossága dystrophiás változások a belső szervek. Alatt súlyosbodása Antibiotikumok és eszközök stimulálása immunitás végzett vízelvezető gennyes üregek speciális tűk vagy katéterek.
Üregek és fisztulák oldatokkal mossuk antibiotikumok. Intermusculáris gennyedéssel nyitni és üríteni. Sebészeti beavatkozás után végezzük csökkenés akut gyulladás. Végzett sequestrectomy - teljesen eltávolították nekrózis, granulálás és a felesleges részeket sclerosis. Tracts kimetsszük adatok alapján fisztulográfia. Mosásával végezzük a műtéti seb fertőtlenítő. Miután a teljes seb tisztító fennmaradó csont perforált fal eltávolítjuk részletekben cseréltük csontátültetések.
Egyes esetekben, végzett egy összetettebb, többlépcsős krónikus csontvelőgyulladás. Ha hamis izületek, rövidülés és deformációja lehet szükség oszteotómiás. eltávolítását a csont területe, nem vesz részt a kóros folyamatot és egyéb terápiás intézkedéseket. Ahhoz, hogy korrigálja a szögletes deformációja és nyúlás az érintett végtag szegmens trauma szabhat a Ilizarov berendezésben.
Prognózis függ a betegség időtartamát, a lézió volumen, a beteg egészségi állapotától és a radikális műtét. Amennyiben a friss folyamatok és teljes kimetszése kis gócok gyakran megfigyelhető teljes helyreállítást. A régi osteomyelitis prognózist rontja miatt táplálkozási változások a lágy szövetek, a kiterjedt szerkezetátalakítási disztrofiás csont romlása a helyi vérellátás és a kedvezőtlen általános háttér miatt sérti a különböző szervekben. Azonban műtéti kezelés indokolt, még az előrehaladott esetekben a krónikus gennyes folyamat negatív hatással van az összes szervek és okozhat súlyos romlása a beteg egészségét.