Mellékhatások, szövődmények impulzus terápia
Home | Rólunk | visszacsatolás
Mellékhatások alatt impulzus terápia metipred vagy prednizolon leggyakrabban arcpír és tachycardia, vérnyomás-emelkedés. Tachycardia és megnövekedett vérnyomás dokkolt kinevezését 50-75 mg 5-7,5 mg metoprolol-vagy bisoprolol. Sokkal kevésbé gyakori mellékhatások NE-lyayutsya érzelmi arousal (álmatlanság), amely a beadás után a nyugtató és altató gyógyszerek, csuklás - dokkolt vvedeniem10 -1.0% MCP. Ritka szövődmény impulzus terápia metipred közé bradycardia és hipotenzió. Az első szimpózium tamok alacsony vérnyomás és bradikardia - gyengeség, golovokruzhe-CIÓ, hányinger, homályos látás, azonnal elkezd infúzió dopmina, súlyosabb esetekben használható dexametazon (16-40 mg / h).
Jellemzően, a fenti szövődmények kapó betegeknél hosszú távú immunszuppresszív terapiyu.V esetén tüdőgyulladás betegek, akik a terápiás program, differenciál diagnózisa pulmonális TBC (mellkas röntgen a dinamikáját köpet jelenlétére Mycobacterium tuberculosis, köpet, bőrpróba, tanulmány mosóvíz kapott a teljesítménye bronchoscopia a VC, komputertomográfia a mellkas).
Pnevmoniyuu ezek a betegek tekintik tüdősérülése immunhiányos betegeknél, és ennek megfelelően végzett antibiotikum kiválasztása és azok dózisok: III generációs cefalosporin (cefotaxim, ceftriaxon, vagy mások), vagy IV-generációs (cefepim) a középső és a nagy dózisban, a hatástalansága - karbapenemek, ha szükséges - össze lehet III generációs cefalosporin aminoglikozidok (amikacin). Amikor tüdőgyulladás enyhe vagy közepes súlyosságú lehet hozzárendelni légúti fluorokinolon (levofloxacin) ingibitorozaschischennye penicillinek (amoxicillin / klavulanát). A fejlesztés a tüdőgyulladás az idősek célszerű összekeverni cefalosporinok III generációs makrolidok.
Ritka komplikációk pulzus kortikoszteroid és (vagy) ciklofoszfamid közé súlyosbodása krónikus pancreatitis fejlődését felszívódási zavar szindróma. Súlyosbodása krónikus pancreatitis általában jól reagál a kezelésre, de később gyakran kell séma változás impulzusos kezelés, csökkentve a dózisban a kortikoszteroidok és (vagy) ciklofoszfamid. Ebben az esetben, a betegek adjuk frakcionált teljesítmény kivételével egy állati zsírt, enzimek, protonpumpa-blokkolók (omeprazol 20 mg 2-szer naponta), bifiform 1 - 2 kapszula 2-szer naponta, ha szükséges hilak forte 30 csepp 3-4 alkalommal naponta ; jelenlétében spasztikus diszkinézia - ditsetel 50-100 mg 3-szor egy nap, vagy Buscopan 10-20 mg 3 - 4-szer naponta.
Anafilaxia és hirtelen halál a szakirodalomban csak elszigetelt esetek. Megelőzése anafilaxia alapos gyűjtemény allergiás anamnézis, amikor szükséges, hogy azonnal fejleszteni / dexametazon 16-40 mg epinefrin. Számos esetben a hirtelen halál kezelt betegeknél impulzus terápia. Halálos kimenetelű volt megfigyelhető a háttérben kialakult kamrai ritmuszavar, melyet valószínűleg az akut anyagcsere-változásokat a szívizom. Nem ajánlott a találkozó impulzus terápia ischaemiás szívbetegség fejlődés, a közép-dechnoy kialakuló súlyos szívritmuszavarok és magas vérnyomás nem kontrollált. Különös óvatossággal kell végrehajtani impulzus terápia idős és szenilis korban. Kockázatának csökkentése érdekében a kardiális események tilos az impulzusok terápia és kacsdiuretikum - furoszemid.
Általában, impulzusos kezelés glükokortikoidokkal és (vagy) ciklofoszfamid hatékony kezelés súlyos SLE. Hatékonyságának javítása érdekében a kezelés és gyakoriságának csökkentése SLE mellékreakciók impulzusos kezelés igényel differenciált megközelítést a bevezetése, kiválasztását dózisok a glükokortikoidok és a ciklofoszfamid.
Szenvedő betegek kezelése súlyos szisztémás
Nephritis SLE rögzített 50-80% -ában, 25-50% a betegek vese patológia detektáljuk a betegség korai fázisai. A dialízis szükségességét és vesetranszplantáció látható 5-22% -ánál miatt a krónikus veseelégtelenség.
A hatékonyság a terápia SLE függ időben diagnosztizált és racionális kiválasztási rend. A súlyos formái SLE károsodását létfontosságú szervek és citopénia mutat nagy dózisú glükokortikoid per os (1-2 mg per 1 kg testsúly per nap), valamint a használata glükokortikoid nagy adagban intravénásán (impulzusos kezelés).
Patofiziológiai indoka a használata sokk dózisú glükokortikoidok, hogy képesek aktívan kölcsönhatásba az immunrendszert, és gátolják a gyulladásos reakciót. Az egyik fő hatása impulzus terápia célja, hogy elnyomja a aktivitást a neutrofilekben, monociták és képes indukálni tranziens lymphopenia újraelosztó. Mivel a gátló hatása impulzusos kezelés a B limfocitákon fordul elő kellően tartós csökkenését immunglobulin-termelés egy későbbi csökkenése a kialakulását autoantitestek és CIC. Gyulladáscsökkentő hatása impulzusos kezelés glükokortikoid hormonok nagyban meghatározza expozíció a citokin rendszer szintézisének gyulladáskeltő interleukin (IL) -1, -6, -8 és tumor nekrózis faktor (TNF-a). A glükokortikoidok gátolják a transzkripciót és fokozza bomlás a szabályozó gének szintézisét az IL-2 receptorai központi fejlődésének immunválasz. Nagy jelentőséggel bír az immunmoduláló hatása impulzus terápia expressziójának gátlása és funkcionális aktivitása Az Fc-receptorok fagociták és NW. Ez ez a mechanizmus, és okoz gyors CLI-nikai hatást beteg autoimmun citopéniák. Hatásán keresztül a szintézisét lipokortin, és szerepet játszó metalloproteináz mechanizmusok porckárosodás és megvalósított antidestructive protivovospalitel-edik impulzus terápia hatásait glukokortikoid hormonok.
A gyógyszer megválasztása 6-metil-prednizolonnal (metipred), amelynek minimális mineralkortikoidnoy aktivitással és erős gyulladáscsökkentő hatást. Metilprednizolon koncentrációja a vérben arányos a dózis a befecskendezendő készítmény, kötődik a plazmafehérjékhez lineáris, 77% kötődik az albuminhoz. Hatástartam metilprednizolonból jelentése 24-72 órával az infúzió után 24 órával 99% hatóanyag származik. Immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő aktivitása impulzusos kezelés dózisfüggő, mint intravénás beadása 1000 mg metilprednizolon és több való kölcsönhatásra vezet, az összes glükokortikoid re-akceptorok, és indítsa újra a kifejezés, ami növeli a kezelés hatékonyságát. Glükokortikoid újra receptorok közvetlenül vagy közvetve szabályozzák a transzkripció egy gének széles választékának.
Alacsony koncentrációban (2,5 - 50 mg) A glükokortikoidok hatással miatt az úgynevezett genomiális hatásai a fejlődő 30 perc után, vagy több, közepes és magas dózisban (60 - 250 mg, és a magasabb) - mind a genomiális és nem-genomiális hatásai, nyilvánulnak meg 1-2 perc alatt. A legkiegyensúlyozottabb genomikus és nem genomikus hatásai már 6-metil-.
Prednizolon, mint azt a pulzus terápiában, mivel hatékony metipred mert nincs olyan kifejezett immunmoduláns hatása, mint a metipred okoz több mellékhatást.
Az érvénytelenség vagy intolerancia metipred prednisolon hogy a klinikai gyakorlatban igen ritka, az impulzus-kezelés során alkalmazott dexametazon. A dexametazon egy gyors és kifejezett antiallergiás hatást. Kinevezése megfelelő lehet betegeknél központi idegrendszeri rendellenességek kíséretében duzzanat az agyban.